Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии стали одной из тем, обсуждаемых на заседании расширенной коллегии Минздрава России, проходившей 6 августа 2024 года в Петербурге.
Важным направлением работы Правительства Санкт-Петербурга являются мероприятия по повышению доступности и качества медицинской помощи жителям старшего поколения. Оказание специализированной медицинской помощи петербуржцам старшего возраста, в том числе гериатрической помощи, традиционно рассматривается как одно из приоритетных направлений в системе регионального здравоохранения.
По данным Росстата в Санкт-Петербурге проживает более 1,3 миллионов человек старше 60-ти лет и более 1,4 миллионов человек старше трудоспособного возраста.
Городская гериатрическая служба, создана в 1997 году и представляет собой 3-х уровневую систему оказания гериатрической помощи в плановом порядке пациентам пожилого (60 — 74 года) и старческого (75 лет и старше) возраста.
На первом уровне оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях в гериатрических кабинетах, в гериатрических отделениях, в условиях дневных стационаров на 172 койках геронтологического профиля.
Второй уровень – это специализированная медицинская помощь по профилю «гериатрия» стационарно в 5 многопрофильных городских стационарах на 297 койках геронтологического профиля и 27 койках геронтологического профиля дневных стационаров.
Специализированная высокотехнологичная помощь по профилям заболеваний, характерным для пациентов пожилого возраста, входящая в третий уровень, оказывается в многопрофильных стационарах и в СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн».
В 2023 году дополнительно развернуто 30 коек геронтологического профиля в Госпитале для ветеранов войн и в Городском гериатрическом центре, открыто 2 гериатрических кабинета при городских поликлиниках (Кронштадтский и Колпинский районы).
В поселке Понтонный Колпинского района Санкт-Петербурга 30 августа 2023 года открыто после капитального ремонта амбулаторно-консультативное отделение № 73 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 71», имеющее в составе гериатрическое отделение с 10 койками дневного стационара.
Особенностью гериатрических отделений с койками дневного стационара геронтологического профиля, развернутых в составе городских поликлиник, является приближенность к месту жительства пациента, мультидисциплинарный подход к оказанию медицинской помощи пациентам старшего возраста, курсовое лечение, пребывание пациента в отделении в течение дня, обеспечение лечебным питанием, проведение ЛФК, консультативной помощи, в том числе проведение информационно-разъяснительной работы о физиологических и психологических особенностях старения, о гериатрических синдромах.
В Санкт-Петербурге 297 круглосуточных коек геронтологического профиля. Базовыми структурами гериатрической службы являются многопрофильные стационары: Городской гериатрический центр и Госпиталь для ветеранов войн, специализирующийся, в том числе на оказании высокотехнологичной помощи пациентам старше трудоспособного возраста, получившим перелом проксимального отдела бедра.
Городской гериатрический центр реализует также мероприятия по оказанию долговременной медико-социальной помощи на дому (независимо от района проживания) пожилым гражданам со сниженной способностью к самообслуживанию (более чем на 50%) специалистами медико-социального отделения с диспетчерским пунктом «Тревожная кнопка», к которому подключено 600 абонентов.
Специалисты отделения (врачи гериатры, средний медицинский персонал, социальные работники, медицинские психологи) организуют медицинскую и консультативную помощь, в том числе на дому абонентам «Тревожной кнопки». В 2023 году проведены мероприятия по совершенствованию информационной системы «Электронная карта сопровождения гериатрического пациента», внедрению электронного дневника пациента, обновлена информационная база данных пациентов.
Также в Санкт-Петербурге реализуются мероприятия по внедрению мер профилактики когнитивных расстройств у граждан старшего поколения, в том числе пропаганда здорового образа жизни, санитарно-гигиеническое просвещение населения и их родственников, участие специалистов в образовательных мероприятиях для профессионального сообщества, лекарственное обеспечение пациентов.
Выявление когнитивных расстройств у граждан пожилого и старческого возраста осуществляется при проведении профилактических осмотров и диспансеризации, скрининга старческой астении, по результатам которых пациент направляется к врачу-гериатру для проведения комплексной гериатрической оценки, которая включает тест на выявление когнитивных расстройств или к врачу-психиатру.
С целью определения дальнейшей тактики ведения пациентов с выявленными признаками когнитивных расстройств, привлекаются врачи-психиатры и организуется направление пациента в Центр диагностики и лечения памяти Городского гериатрического центра или на стационарное лечение в психиатрическое отделение.
В 2023 году в Центре памяти медицинская помощь оказана 4 271 пациенту с когнитивными нарушениями, на психиатрическом отделении пролечено 433 пациента, оказана консультативная помощь 2 788 пациентам.
Для организации льготного лекарственного обеспечения осуществляется сбор информации от медицинских организаций о потребности в лекарственных препаратах, в том числе для коррекции когнитивных нарушений у пациентов пожилого возраста.
По итогам анализа полученной информации препараты для лечения деменции (галантамин, ривастигмин, мемантин) вошли в перечень дополнительного лекарственного обеспечения льготной категории граждан, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, на 2023 и 2024 годы. Потребность в данной группе препаратов для лиц, получающих социальные услуги в стационарной форме (психоневрологические интернаты) удовлетворена в полном объеме.
По итогам заседания коллегии вынесены поручения Министерству здравоохранения Российской Федерации по внесению изменений в нормативно-правовые акты, медицинским учреждениям по подготовке клинических рекомендаций, а также руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по реализации комплексных планов в области охраны материнства и детства, геронтологии и гериатрии.
/Информация Аппарата вице-губернатора Санкт-Петербурга О.Н.Эргашева/